医院打击欺诈骗保专项治理总结

时间:2024-07-09 09:43:28 热门总结 我要投稿

医院打击欺诈骗保专项治理总结(通用)

  总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,我想我们需要写一份总结了吧。那么你知道总结如何写吗?以下是小编整理的医院打击欺诈骗保专项治理总结,希望能够帮助到大家。

医院打击欺诈骗保专项治理总结(通用)

  为了严格落实市医保局对于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金的安全,本院领导高度重视并亲自安排部署。我们将加强行业内部自律,确保医疗服务的安全性,营造一个公平、和谐、稳定的医疗环境。同时,我们将合理使用医保资金,规范诊疗活动,坚决杜绝任何欺诈骗保行为。根据国家医疗保障局和省级相关政策法规的要求,我们立即召开了专题会议,深入解读医疗保障基金的监管法律法规和政策规定。我们还将加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围。现在,我向大家汇报一下我们的工作情况。

  一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系

  自接到通知后,我院立即组织了一支领导小组,由杨明辉院长担任组长,肖丽娜副院长担任副组长,并邀请各科室负责人作为小组成员。小组积极对照有关标准进行审核,并主动展开宣传工作。

  二、规范管理,实现医保服务标准化、 制度 化、规范化

  在市医保局及市卫健委的指导下,我们将建立完善各项规章制度,设立专用窗口来简化医保患者结算和贫困户一站式服务流程,以便提供更加便捷、优质的医疗服务。我们将完善包括“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度以及门诊管理制度等方面的规章制度。

  住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。

  三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进,同时强化安全意识,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。

  四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算

  为了加强医疗保险工作的规范化管理,确保医疗保险各项政策得到全面贯彻执行,根据市医保部门的要求,我们将加强病历质量管理,并严格执行首诊医师负责制,规范临床用药。经治医师必须根据临床需求和医保政策规定,自觉使用安全有效、价格合理的《药品目录》中的药品。如果确实需要使用《药品目录》之外的自费药品,经治医师必须向参保人明确解释原因,并填写一份“知情同意书”,经过患者或其家属的同意后,将该同意书附在住院病历上。我们医院坚持实行费用清单制度,每天都会向病人提供费用清单,以确保参保人对费用清单有明确的了解。

  本院将严格按照医保局的相关规定进行执行,加强管理并认真审核,以杜绝各种欺诈行为,保障医疗保险基金的有效使用。我们真诚地接受广大人民群众的监督,并将积极采纳建议和意见。

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