公共卫生个人年度总结

时间：2023-05-23 18:37:58 个人总结我要投稿

公共卫生个人年度总结5篇

　　总结是指社会团体、企业单位和个人对某一阶段的学习、工作或其完成情况加以回顾和分析，得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况，不如我们来制定一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢？以下是小编为大家整理的公共卫生个人年度总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

公共卫生个人年度总结5篇

公共卫生个人年度总结1

　　在县卫生局的正确领导下，我院20xx年度农村基本公共卫生服务均等化工作得到了全面、有效、扎实地开展。现就各个方面的工作开展情况做一简要总结汇报：

　　一、成立组织、强化管理

　　1、我院成立了以院长为组长、相关人员为成员的工作领导小组，定期召开工作会议，统一思想，明确责任;

　　2、结合本地实际，制定了我院农村基本公共卫生服务项目实施方案并加以落实;

　　3、根据实施方案，加强工作开展情况的督导、反馈、指导和汇报。

　　二、提升效率，狠抓落实

　　自20xx年度农村基本公共卫生服务均等化工作在我院开展以来，已取得了阶段性的成果，现就各个方面总结如下：

　　1、预防保健:20xx年度我院共完成对本镇辖区内504名儿童的建证建卡工作。预防接种工作开展的有序有效，免费进行了一类苗接种共计7477人次,累计8923针次;二类疫苗累计16642针次;各类疫苗接种合格，保质保量的完成了各项接种任务。

　　2、疫情管理：全年全镇无重大疫情发生，全年传染病院内报告41例，其中乙类传染病肺结核4例，丙类传染病腮腺炎5例、水痘30人、感染性腹泻2人。

　　3、结核病管理：管理人数6人，其中涂阳人数6人，管理率100%

　　4、妇幼保健：20xx年度我院宣传、落实了多项民生工程，现分述如下：

　　(1)规范了孕产妇保健服务券的领取、发放工作

　　自20xx年9月1日起，我院共发放孕产妇服务券83人份，并适时对孕产妇进行了免费产前检查及产后访视。

　　(2)落实降消项目

　　我院自20xx年5月份实施开展“降消”项目以来，全年累计补助孕产妇74人(其中平产29人;剖宫产145人)，补助金额￥58000.00元。

　　(3)宣传推广叶酸片的`免费发放工作

　　截止目前，我院共对孕前、早孕妇女共计74人免费发放叶酸片221瓶，并对该政策做了多次、大力的宣传。

　　(4)儿童保健工作情况

　　截止到20xx年12月份，我院共发放儿童保健服务券633本(人)，其中对619名适龄儿童按体检程序逐次体检，对适龄儿童进行了系统管理;加强了辖区内托幼机构的管理和督导。

　　(5)建立居民健康档案工作情况

　　20xx年度我院依照年初计划，共进行健康教育及相关的培训会议7次，共计培训了6000余人次;建立居民健康档案4629人份，其中高血压患者259例，阳性率5.6%;糖尿病患者46例，阳性率0.1%;有效地了解和掌握了农村居民的健康状况和疾病构成状况，有利于我们有针对性地开展系统的农村公共卫生服务。

公共卫生个人年度总结2

　　律回春晖渐，万象始更新。年已悄然离我们远去，回顾年，我们倍感振奋。这一年，我院在市卫生局的正确领导下，在市疾控中心、卫生监督所的指导配合下，在医院的统一安排下，以国家基本公共卫生服务规范(年版)为指导，紧密围绕基本公共卫生服务项目全年工作目标，积极开展基本公共卫生服务项目工作，科室工作人员在工作中立足本职岗位、踏踏实实做好公共卫生服务工作，使得我镇公共卫生卫生服务工作更加细化，现将年基本公共卫生服务项目工作总结如下：

　　一、政治思想及职业道德。

　　能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习《公共卫生服务规范(版)》等知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责，在学习理论知识的同时还加强实际运用，更好地按国家政策落实，让广大人民群众真正享受到免费服务，提高健康水平。积极参加各级培训，遇到问题虚心向领导和同事请教，通过努力学习和摸索实践，熟悉了相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在下乡督导和平日工作中，严格遵守医德规范，广泛开展健康教育宣传，积极宣传预防高血压和糖尿病等慢性病的健康生活方式，提高居民的健康知识。

　　二、工作情况

　　成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，制定了基本公共卫生服务项目实施方案及考核办法。制定了相关公共卫生制度，规范服务行为。对全院各科室的62名医务人员和全镇29个村卫生室的42名乡村医生进行了集中培训学习，通过培训，使医院所有医务人员和村医都基本掌握了国家基本公共卫生服务规范的各项内容，为顺利实施基本公共卫生服务工作更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。在项目资金和财务管理方面，制定了我镇基本公共卫生服务项目经费使用补助标准，制定了公共卫生服务乡村医生考核管理办法和指标，加强资金使用管理，提高服务质量，充分发挥资金使用效率，保证城乡居民公平享有基本公共卫生服务，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

　　1、居民健康档案

　　截止年12月份，全镇共建立居民健康档案20073份，建档率为65.07%，所有档案均纳入计算机电脑管理，管理率100%，其中65岁以上老人建档数为3724份，高血压患者建档数为2169份，糖尿病患者建档数为560份，重性精神疾病患者建档数为82份，0xx6岁儿童建档数为545份，孕产妇建档数为89份。年新增居民健康档案360人，其中：0xx6岁儿童55人;孕产妇53人。

　　2、健康教育服务

　　截止年12月份，医院按要求更换健康宣传栏12期，29个村卫生室累计更换宣传栏174期，播放各类宣教片累计达154次，全年累计发放印刷资料、宣传单、宣传画和宣传折页等12种，累计发放宣传资料20000余份，开展公众健康咨询活动18次，累计开展健康教育讲座186次，采取多种形式对辖区内居民进行健康教育指导，取得了良好的反响和好评。

　　3、预防接种服务

　　截止年12月底，我院为全镇932名0xx6岁常住和流动儿童进行了建卡建证，建卡建证率为100%。国家免疫规划疫苗全程接种率达到了98.5%，麻疹疫苗及时接种率达到了97.4%，新生儿乙肝首针及时接种率达到了98.7%，脊灰、麻疹、乙脑、流脑、百白破、白破等疫苗的加强免疫接种率达了96.3%，6岁以下流动儿童建卡率100%，五苗单苗接种率达96%。另外，积极开展学校学生和幼儿园入托儿童的预防接种证的查验相关工作，顺利完成了我所

　　辖区内1所学校和1所幼儿园共计418名学生的查验证工作，查验证率达100%。

　　4、儿童保健和孕产妇保健

　　为辖区内0xx6岁儿童建立儿童保健手册，建册率达到了95%以上。截止年12月，共访视新生儿75人，访视率为98.5%。开展了1周岁内婴儿健康检查4次，对辖区内幼儿进行了健康检查1次，为0xx6岁累计建立了儿童保健手册469份，系统保健管理率为90%，全年共开展了儿童体检545人次。我院全年为怀孕12周之前孕妇建册89人，早孕建册率为67.5%，产后访视了75人，访视率达到了95%以上。

　　5、老年人保健及慢性病管理

　　截止年12月，已为2420名辖区内65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，对1694名老年人进行了健康体检，及时反馈体检信息，受到社会的广泛好评。慢性病管理方面，已管理高血压患者2169例，规范管理高血压患者1725例，年底血压达标868例，高血压管理率为44%，规范管理率为35%，血压达标率为40%;已管理糖尿病病人560例，规范管理糖尿病患者560例，年底血糖达标196例，糖尿病管理率为22%，规范管理率为100%，血糖达标率为35%。

　　6、重性精神疾病管理

　　截止年12月，已管理重性精神疾病患者82例，规范管理42例，年底病情稳定患者38例，重性精神疾病患者管理率为29.8%，规范管理率为50%，病情稳定患者稳定率为95.8%.

　　7、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

　　截止年12月共报告各类类传染病170例，其中结核病26例，菌痢18例、肝炎未分型2例，其他感染性腹泻109例，丙肝8例，水痘2例，流行性腮腺炎5例，全年共完成入学入户流行病学调查数28例，流调率100%。督促学校做好手足口病防治工作，每周一次安排卫生监督人员深入学校开展手足口病等传染病督查，截止年12月底，我镇共发病6例手足口病病例，所有出院和居家隔离病例均进行了流行病学入户指导工作。

　　8、卫生监督协管服务

　　辖区内共计有饮食单位27家，旅店、理发店等共13家，集中式供水单位43家，学校卫生单位2家，医疗机构29家，总计109家。截止年12月，对公共场所、学校卫生、医疗机构、集中式供水等单位从业人员共127人进行了相关卫生知识培训，培训率100%。对集中式供水单位和学校卫生单位进行了一次流行病学调查和督导，对公共场所和医疗机构单位每季度进行了一次流行病学调查和督导工作，没有发现非法行医和非法采供血行为。

　　9、乙肝示范区基线调查工作

　　截止年12月，我院共完成采血任务14314人，全部进行了检测，检测结果均及时反馈给居民。根据检测结果显示需进行乙肝疫苗接种3865人，截止年12月，我院共完成乙肝疫苗第一轮疫苗接种3465人。

　　三、存在问题

　　健康档案资料填写不规范。健康档案资料填写不够规范，健康档案内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误，高血压、糖尿病患者中有一部分患者并非是高血压、糖尿病，导致信息不准确。个别医院医护人员的公共卫生业务知识不熟悉，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动服务意识，导致部分随访工作滞后，主要表现在：一是慢性病的筛查开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比率不高，内容不完整，记录不真实等情况依然存在，关于高血压和糖尿病的随访和管理一直由村医负责，部分村医随访和管理流于形式。

　　年工作计划、建议

　　(一)继续完善居民健康档案的录入、核对和归档工作。对全镇的居民健康档案进一步进行整理，完善老年人的查体建档工作。

　　(二)做好健康教育工作。加大宣传力度，切实做好健康教育工作，安排时间、人员入村进行健康教育讲座。

　　(三)慢病管理工作。加大高血压患者随访工作力度，加大对村医的'考核力度，对高血压患者随访情况进行电话回访;做好糖尿病患者的随访工作，实事求是进行，对不便出村或特殊情况的患者由村医在卫生室进行血糖的检测工作。

　　医疗卫生事业关系到每一个人的生、老、病、死，防治疾病、提高人口健康水平，也是我们建成和谐社会的重要内容之一。完全有必要强化乡镇基本公共卫生服务功能，积极加强卫生服务站的建设和全科门诊建设。今后，我镇将进一步加强项目管理力度，改进缺点，深挖潜力，从细节着手，充分发扬资源优势，将我镇基本公共卫生服务项目工作推上一个新的台阶。

公共卫生个人年度总结3

　　柏香镇全镇共39个行政村，45个自然村，服务半径10公里，管辖人口37780人。为切实做好我镇基本公共卫生服务工作，我院在上级部门的关心支持下，在院领导高度重视及全体医务人员、村医生的共同努力下，自20xx年以来我们就把夯实基本公共卫生服务工作作为卫生院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务九个项目为工作目标，截止20xx年6月底，公共卫生各项工作已基本完成，取得了较好的成绩，现总结如下：

　　一、公共卫生各项目工作主要成绩

　　(一)、健康教育工作

　　卫生院制作健康教育宣传栏2板，上半年各更新5期;每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，上半年各更新4期。上半年印刷13种健康教育宣传资料共25510份进行发放宣传，制作了4种健康知识影像资料进行播放(15次)宣传，开展了6次公众健康咨询活动，咨询达456人次。举办了10期健康教育讲座活动，受教人员达435人次。

　　通过以上有效的健康教育工作实施，全镇群众得到卫生知识宣传的人次达到34200人次，广大群众的卫生知识知晓率达70%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过建档，筛查，确定了各项重点人群，专档管理。同时进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。

　　(二)、建立健康档案工作

　　全年为辖区内常住居民建立健康档案总数35419人，其中0—36个月儿童建档1252人、孕产妇建档684人、老年人建档3089人、高血压患者建档1925人、糖尿病建档335人、重性精神病患者建档43人。

　　(三)、重点人群的健康管理工作

　　1、共对1252名0—36个月婴幼儿开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务;按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

　　2、对684名孕产妇开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

　　3、为3089名65岁以上老年人登记并建立健康档案。每年开展1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预;生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况;告知健康体检结果并进行相应干预;对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　(四)、预防接种服务工作

　　为全镇2699名0—6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达95。7%;免费建立预防接种卡、证、簿;采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

　　(五)、传染病报告、管理服务工作

　　坚持每旬查对传染病漏报情况，发现、登记并及时网络直报辖区内发现的传染病病例76例，传染病报告及时率100%，无迟报，漏报情况发生。积极开展结核病、艾滋病等重点传染病管理，今年上半年疑似结核病转诊68人，同时不定时开展防治知识宣传和咨询服务，并配合市局、市疾控中心，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。

　　(六)、慢性病管理

　　为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血糖服务;对1925名高血压病人和355名糖尿病人上半年内进行了3次的面对面随访和1次较全面的健康检查。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。

　　(七)、重性精神病患者管理服务

　　为辖区内43名诊断为重性精神病患者建立健康档案，上半年内进行了3次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。

　　二、具体做法

　　1、加强领导，健全制度，规范行为。

　　根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》，制定了本乡镇基本公共卫生服务项目实施方案，成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，根据各自的分工，全面开展工作。同时根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性，为完成年度工作目标打下了坚实的基础。

　　2、成立机构落实人员

　　卫生院成立公共卫生科，落实工作人员，把公共卫生服务九大项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科室密切配合、协调共同完成有关工作。

　　4、组织有关人员进行业务知识培训

　　组织了本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范》和《基本公共卫生服务项目实施方案》的.有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目工作开展的有关要求和具体做法。

　　5、实行多种办法确保目标实现

　　以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式开展工作：

　　1、小孩预防接种时进行体检建档。

　　2、患者到卫生院就诊时面对面询问和体检建档。

　　3、卫生院组织医生深入村为群众进行健康检查建档。

　　3、村医生上门为群众体检服务进行建档。通过采取这些有效的工作方法，使建立居民健康档案和体检工作得以全面落实。

　　三、主要存在问题和整改措施

　　部分居民健康档案不规范，项目填写不完整;居民健康档案以户为单位的建档没有全面落实;慢性病人的健康干预、健康指导不够到位，健康档案的电脑输入工作进度慢。

　　针对存在的问题，下一步在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性和待遇。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作任务。

公共卫生个人年度总结4

　　今年我院公共卫生科在卫生局、市疾控中心指导下，根据卫生局相关文件精神，扎实开展公共卫生服务工作，取得了一些成绩，现将我院年公共卫生科工作总结如下：

　　一、主要做法

　　(一)、统一思想，全院上下参与基本公共卫生服务我院针对其他业务科室认为公共卫生工作就是公共卫生科一个科室的错误认识，在全院职工、科室主任会议上不断引导其他科室同志，让他们意识到公共卫生工作是全院工作，是在院每个职工的共同工作。如果公共卫生工作不上去，其他工作做的再好，医院的整体形象依然上不去，在辖区群众的接受认可我们医院的程度也不会很高。相反公共卫生科通过各种免费的基本公共卫生服务，如免费为育龄妇女增补叶酸、住院分娩补助及一类疫苗免费接种等宣传活动给卫生院带来巨大社会效益，使医院整体形象上去了，辖区居民相信我们医院医院是为他们解决实际问题，自然来就诊就多了，经济效益就上去。通过说服引导，我院目前形成了上下一心，各科室协作搞大卫生的氛围，有效的带动了我院公共卫生科的工作。

　　(二)、定期督导检查，落实各项奖惩措施

　　今年我院为做好基本公共卫生服务，制定了《丹赵路卫生院基本卫生服务实施方案》，结合我院实际情况制定各项操作性强的工作流程，通过全院职工大会下发到各临床科室、社区站及辖区各村卫生室。好的制度需要认真贯彻落实，为确保这些实施方案等措施的落实，我院每季度组织由分管院长组成的公共卫生督导考核领导小组，对各科室、社区站及村卫生室公共卫生工作完成情况进行考核，当月落实奖惩措施，该奖励一定到位，该处罚的坚决不手软。

　　(三)、解放思想，积极开拓基层公共卫生工作的新思路、新方法。以服务病人为中心，确保各项惠民措施真正落实到下去居民身上。

　　(四)、争取各项优惠政策，落实职工的各项福利待遇，调动职工的工作积极性。

　　二、具体成绩

　　(一)年我院加强了公共卫生科的建设，提高公共卫生科工作效率。着重加强各类培训工作，结合全市培训要求，进一步提高我袁防疫人员的综合能力素质。

　　(二)健康信息管理全街总人口21918人电子档案累计建档15603人，建档率72%。基层卫生工作信息上报及时、准确。

　　(三)传染病的防制

　　1、年我院共报告和管理辖区传染病28例，传染病疫情报告及时、准确，无漏报、无迟报、无谎报现象。

　　2、突发公共卫生应急工作做好突发公共卫生事件应急处理物资储备，并设置专用储藏室。制定突发公共卫生事件应急处理演练计划与方案，认真落实做好5个“一”工程。年无突发公共卫生应急事件发生。

　　3、结核病防治加强结核病人归口管理工作，做好结核病人发现、管理工作，年管理督导结核病人29人(其中在村卫生室管理督导16人)，管理督导其按时服药，服药率≥90%，病人转阴率达90%。做好结核全民防治健康教育工作，病人宣传覆盖率达100%。

　　(四)计划免疫掌握辖区内0—15岁儿童的本底资料，加强流动人口及儿童的同步调查，进行流动儿童的.动态管理。加强免疫接种各项指标均达98%以上。进一步搞好入托、入园、入学接种证检查，验证率达100%。年全年适龄儿童计划免疫建证、簿79人，完成接种7782针/剂次。

　　(五)慢病管理年慢病管理实现“关口前移”至村卫生室。在卫生院及村卫生室开展高血压、糖尿病人群筛查，18岁以上人群首诊测血压率≥85%;进行就诊病人登记、建档。目前，现管理高血压病病人839人，糖尿病病人201人，精神病病人97人，并按要求开展慢病患者定期随访。

　　(六)健康教育加强健康教育网络的建设，逐步建立和完善健康教育网络，发挥医院各科室能力拓展学校、幼儿园、各村(队)开展健康宣传，积极争取各单位(村)的支持，大力开展健康教育，并形成健康教育网络，宣传健康教育，强化卫生知识。围绕重点疾病，开展医院健康教育园地。利用卫生节日开展宣传教育，开展艾滋病、结核病、高血压病，糖尿病为重点的宣传工作。全年举各类知识讲座12次，开展各类宣传咨询活动8次，发放各类宣传材料8500余份，健康教育宣传栏全年更换12次。

　　(七)妇幼保健加强提高妇女保健工作人员的素质培训，不断改进和创新服务方式和模式，使我街广大妇女儿童得到充分的健康和高质的服务。

　　1、妇保工作。认真做好早期(孕3个月以前)孕妇建册，做好产前检查。切实加强高危妊娠的管理，严格筛查及孕妇HIV检查工作，落实高危妊娠的转诊制度，保障母婴安全。开展“母婴安全”活动，提高孕妇在孕期的自我保护意识，建立孕产妇一条龙服务，做好优生优育知识的宣传工作。

　　2、增补叶酸预防神经管缺陷及农村孕妇住院分娩补助项目。年对农村妇女进行增补叶酸预防神经管缺陷免费发放叶酸109人，完成对农村孕妇住院分娩补助85人。

　　(九)在卫生监督协管方面，年我科对辖区食品生产经营单位、公共场所、职业场所、职业危害企业、医疗机构进行摸底调查，并已建立辖区相关单位本底档案资料，监督对象建档率≥95%。协助上级卫生监督机构开展执法活动，每月对辖区单位协管6次，及时发现上报违法行为，卫生监督覆盖率≥99%。定期开展了社区卫生法制宣传和培训工作。

公共卫生个人年度总结5

　　一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

　　(一)、居民健康档案工作

　　一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。

　　二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。

　　三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。

　　四、加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

　　截止20xx年11月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。

　　(二)、老年人健康管理工作

　　根据《包头市20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。

　　一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

　　二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的`慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

　　(三)、慢性病管理工作

　　1、高血压患者管理

　　一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

　　二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

　　三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。